● 뇌동맥류의 정의 및 위험성, 증상 및 치료법 , 예방법 그리고 최신지견!

▶정의 

뇌동맥류는 전체 인구의 3~5%에서 발견되는 질환으로, 뇌혈관 벽의 부분적인 구조 이상으로 혈관 벽이 늘어나고 돌출되어  꽈리 모양으로 부풀어 오르는 질환이다. 뇌동맥류의 혈관 벽은 매우 얇고 구조적으로 정상 혈관과 달라 쉽게 터질 수 있다.

---

▶위험성

뇌동맥류는 나이가 증가함에 따라 발생률이 높아지며, 40~50대에 가장 많이 발생하지만, 20~30대에서도 파열이 발생할 수 있다.  여성에게서 약 1.5 ~ 2배 더 흔하게 나타나며, 파열의 위험도는 여성에서 약 3배 더 높다. 뇌동맥류의 위치, 모양, 크기, 환자의 상태에 따라 다르지만, 대략적으로 연간 1%의 파열률을 보인다. 뇌동맥류가 발생한 이후, 10년 내 터질 확률은 10%,  20년 내 터질 확률은 20% 정도이다. 일단, 뇌동맥류가 파열되면,  뇌지주막하출혈이 발생하며, 1달 이내 절반 가량이 사망에 이르고 심각한 후유증이 남을 수 있다.

 

---

▶증상 및 치료 방법

동맥류의 크기가 커지면서 주변 뇌신경을 압박하여 사시, 안검하수 등의 증상이 나타날 수 있으며, 미세한 출혈로 인한 두통과 간질 등의 증상이 일어날 수 있습니다. 뇌동맥류 파열 시 구토를 동반한 극심한 두통, 의식저하, 뒷 목덜미가 뻣뻣해지는 경부 강직, 뇌신경 마비 등의 증상이 동반됩니다.

파열 가능성이 낮은 경우 1년마다 뇌혈관 CT 혹은 자기공명 뇌혈관 조영술(MRA)로 추적 관찰을 시행합니다. 위험성이 크면 클립 결찰술(개두술)과 코일 색전술(혈관 내 수술)의 두 가지 치료 방법 중 하나를 선택합니다.

1. 클립 결찰술 
   •   관자놀이 부위의 두개골을 C자 형태의 피부 절개 후 두개골 편을 만들고, 미세 현미경하에서 뇌동맥류 경부를 클립으로 묶어 혈류의 유입을 차단하는 치료법이다.
   •   근위부 혈관의 동맥경화가 심하거나, 스텐트 및 항혈소판제 사용이 부담스러운 경우 적합하다.
   •   장기적으로 재발 위험이 낮다.
2. 코일 색전술
   •   사타구니의 대퇴동맥을 통해 미세 도관을 동맥류 내로 위치시킨 후, 백금으로 된 가는 코일을 뇌동맥류에 채워 넣어 혈류의 유입을 차단하는 치료법이다.
   •   개두술로 접근하기 어려운 위치의 동맥류 치료와 개두술이 부담스러운 환자에게 적합하다.
   •   수술 시간이 짧고 개두술에 따른 합병증이 적다.

두 수술법은 서로의 단점을 보완하며 발전하고 있어, 전문의와 충분히 상의해 최적의 치료법을 찾는 것이 중요합니다.

---

▶뇌동맥류의 예방

파열 후 치료보다 정기검진을 통한 예방적 치료가 중요합니다. 특히 가족력이 있는 경우, 젊은 나이에 작은 크기의 동맥류가 터질 수 있으므로 선별검사가 필요합니다. 고혈압, 당뇨, 고지혈증 등의 기저 질환 관리와 금연이 필수적입니다.

무증상의 뇌동맥류는 갑작스레 파열되어, 치명적인 뇌출혈을 유발해 생명까지 위협할 수 있으므로, 위험 요인과 가족력이 있는 경우 적극적인 뇌혈관 검사를 통해 조기 진단과 치료를 통해 뇌출혈의 위험에서 벗어나는 것이 중요합니다.

 

---

▶뇌동맥류의 최신 지견 

1. 약물 예방 : 새로운 연구는 콜레스테롤, 혈당, 고혈압을 조절하는 일반 약물이 뇌동맥류의 위험을 낮출 수 있음을 보고하고 있습니다. 예를 들어, 리시노프릴(lisinopril)은 37%, 심바스타틴(simvastatin)은 22%, 메트포민(metformin)은 42%, 탐술로신(tamsulosin)은 45%까지 위험을 줄일 수 있다고 보고되었습니다. ​

2. 혈액 검사 개발 : Neurovascular Diagnistics는 뇌동맥류를 조기에 발견하기 위한 혈액 검사를 개발하고 있습니다. 이 검사법은 기존의 MRI보다 작고 초기 단계의 동맥류를 더 정확하게 탐지할 수 있으며, 고위험군을 선별해 예방적 치료를 쉽게 할 수 있게 합니다​.

3. 수술 계획 및 3D프린팅 : 최근에는 3D 프린팅 기술을 사용하여 환자의 뇌동맥류 모델을 만들어 수술 계획을 개선하고 있습니다. 이를 통해 수술 시간을 단축하고, 수술의 정확성을 높일 수 있습니다. 예를 들어, 클리브랜드 클리닉에서는 3D 프린팅된 동맥류 모델을 사용하여 수술을 보다 효율적으로 계획하고 수행한 사례가 있습니다​.

4. 임상시험 : 여러 새로운 기기와 치료법이 임상 시험을 통해 평가되고 있습니다. 예를 들어, Surpass Flow Diverter 시스템은 넓은 목을 가진 대형 뇌동맥류 치료를 위한 새로운 장치로, 그 안전성과 효과를 평가하기 위한 연구가 진행 중입니다. 또한  Pipeline Embolization Device와 Penumbra Liberty Stent System도 넓은 목을 가진 뇌동맥류 치료에 사용되고 있습니다​.

 

이러한 최신 연구들은 뇌동맥류의 조기 발견과 치료에 큰 도움을 줄 수있으며, 궁극적으로 환자들의 생명을 구하는 데 기여할 수 있을 것으로 기대됩니다.

---