● 당뇨병 개요 및 발생 원인, 진단, 생활 습관 관리, 최신 연구 및 치료

▶개요 및 발생 원인

제2형 당뇨병은 인슐린 저항성과 점진적인 인슐린 분비 결함으로 인해 발생합니다. 주된 원인은 건강하지 못한 식습관, 운동 부족, 스트레스, 노화 등입니다. 한국인의 당뇨병 중 90% 이상이 제2형 당뇨병에 해당합니다. 특히, 서구화된 식습관과 운동 부족으로 인해 당뇨병 환자의 수는 계속 증가하고 있습니다.

▶위험 인자

제2형 당뇨병의 주요 위험 인자는 다음과 같습니다:

• 과체중 또는 비만 (체질량지수 ≥ 23kg/m²)
• 복부 비만 (허리둘레 남성 ≥ 90cm, 여성 ≥ 85cm)
• 직계가족 중 당뇨병 환자가 있는 경우
• 공복혈당장애나 내당능장애의 과거력
• 임신 당뇨병이나 4kg 이상의 거대아 출산력
• 고혈압 (≥140/90mmHg 또는 약물복용)
• 고밀도(HDL) 콜레스테롤 < 35mg/dl 또는 중성 지방 ≥ 250mg/dl
• 인슐린 저항성 (다낭난소증후군, 흑색가시세포종 등)
• 심혈관질환 (뇌졸중, 관상동맥질환 등)
• 특정 약물 (글루코르티코이드, 비정형 항정신병약 등)

▶진단 기준 및 조절 목표

제2형 당뇨병의 진단 기준은 다음 중 하나 이상을 만족할 때입니다:

 

1. 당화혈색소 ≥ 6.5%

2. 8시간 이상 공복 후 혈장포도당 ≥ 126mg/dl

3. 75g 경구 포도당부하 2시간 후 혈장포도당 ≥ 200mg/dl

4. 전형적인 증상(다뇨, 다음, 설명되지 않는 체중 감소) + 무작위 혈장포도당 ≥ 200mg/dl

 

혈당 조절 목표는 당화혈색소 6.5% 미만(평균혈당 < 140, 공복혈당 < 130, 식후 2시간 혈당 < 180)이며, 환자의 여건과 나이, 질환의 중증도에 따라 개별화합니다.

▶생활습관 관리

생활습관 개선은 제2형 당뇨병 관리의 핵심입니다:

 

- 식습관: 총 열량 섭취를 줄이고, 식이섬유가 풍부한 통곡물, 콩류, 채소, 생과일, 유제품을 섭취합니다. 가당 음료와 포화지방산 및 트랜스지방이 많은 식품을 줄입니다. 나트륨 섭취는 2300mg 이내로 제한합니다.

- 운동: 유산소 운동은 일주일에 최소 150분 이상, 중강도로 실시합니다. 연속해서 2일 이상 쉬지 않도록 합니다. 저항 운동(근력 운동)은 일주일에 최소 2회 이상 실시하며, 앉거나 누워서 생활하는 시간을 최소화합니다.

▶젊은 당뇨병의 증가

최근 20-30대 젊은 층에서 제2형 당뇨병이 급격히 증가하고 있습니다. 이는 비만, 운동 부족, 스트레스 등의 요인으로 인한 결과이며, 빠른 개입과 관리가 필요합니다. 젊은 당뇨병 환자는 장기적으로 심각한 합병증 위험이 높기 때문에 조기 진단과 치료가 중요합니다.

▶ 최신 연구 및 치료

최근 연구에서는 제2형 당뇨병의 유전적 요인과 환경적 요인 간의 상호작용을 밝혀내고 있습니다. 또한, 인슐린 저항성을 감소시키기 위한 새로운 약물과 치료법이 개발되고 있습니다. 특히, 새로운 GLP-1 수용체 작용제와 SGLT2 억제제는 혈당 조절과 체중 감소에 효과적입니다.

이러한 최신 지견과 치료 방법은 제2형 당뇨병 관리에 큰 도움이 되며, 환자의 삶의 질을 개선하는 데 중요한 역할을 합니다. 당뇨병 관리에 있어 생활습관 개선과 정기적인 검진, 적절한 약물 치료가 필수적입니다.

최근 제2형 당뇨병 치료에 관한 여러 연구와 가이드라인이 발표되었으며, 이에 따라 새로운 약물과 치료 방법들이 도입되고 있습니다. 다음은 주요 최신 지견들입니다.

1. 새로운 약물: Tirzepatide

Tirzepatide는 GLP-1과 GIP 수용체를 동시에 작용하는 새로운 약물로, 임상 시험 결과 혈당 조절과 체중 감소에 있어 기존 약물보다 우수한 성과를 보였습니다. NICE에서는 Tirzepatide를 기존 3가지 이상의 당뇨병 약물로도 조절되지 않는 성인을 대상으로 추천하고 있으며, 이 약물은 주 1회 주사로 사용됩니다​ ​.

2. SGLT-2 억제제와 GLP-1 수용체 작용제

American College of Physicians(ACP)는 최근 가이드라인에서, 메트포르민과 생활습관 개선을 기본으로 하고 있습니다.  혈당 조절이 충분하지 않은 경우 SGLT-2 억제제 또는 GLP-1 수용체 작용제를 추가하도록 권장하고 있습니다. 이 두 가지 약물은 심혈관계 사건, 만성 신장 질환의 진행, 그리고 심부전으로 인한 입원 위험을 줄이는 데 효과적입니다​ ​.

3. Inceptor 차단 약물

새로운 연구는 inceptor라는 수용체를 차단함으로써 베타 세포의 건강을 개선하고 혈당 조절을 돕는 방법을 제안하고 있습니다. 이 연구는 베타 세포의 인슐린 분비를 증가시키고, 인슐린 민감성을 높이는 데 초점을 맞추고 있으며, 현재 inceptor 차단 약물의 개발이 활발히 진행 중입니다​.

4. 최신 가이드라인

2024년 발표된 ACP 가이드라인은 새로운 약물의 효과와 비용 효율성을 종합적으로 검토한 결과를 바탕으로 합니다. SGLT-2 억제제와 GLP-1 수용체 작용제가 혈당 조절뿐만 아니라, 심혈관 건강과 신장 보호에도 큰 이점을 제공하는 것으로 나타났습니다. 그러나 비용이 높아 환자 접근성 문제도 고려해야 합니다​​.

▶결론

제2형 당뇨병 치료는 빠르게 발전하고 있으며, 새로운 약물과 치료 방법들이 환자들의 혈당 조절과 합병증 예방에 큰 도움을 주고 있습니다. 최신 연구와 가이드라인을 통해, 환자 개개인의 상태와 필요에 맞춘 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 이를 위해 환자와 의료진 간의 긴밀한 협력이 필요합니다.