● 당뇨발 원인 및 치료, 예방법과 최신 지견

당뇨발은 당뇨병으로 인한 발의 이차적 합병증으로, 말초신경 이상, 근골격계 변형, 감염 및 발 궤양으로 분류됩니다. 당뇨발 궤양은 당뇨병 환자의 약 4~10%에서 발생하며, 비외상성 하지 절단의 주요 원인으로 꼽힙니다. 예방 가능한 외상이 선행되는 경우가 많아, 치료 비용 절감과 절단에 따른 삶의 질 저하를 막기 위해 주의가 필요합니다.

 

▶당뇨발 궤양의 원인 및 치료

당뇨발 궤양은 감각 저하와 관절 변형 등 다양한 원인에 의해 발생하며, 부적절한 신발 착용, 굳은살 제거, 내성발톱 등 외적 손상이 주요 원인으로 작용합니다. 감염에 취약한 당뇨병 환자는 작은 상처에도 감염이 쉽게 진행될 수 있으며, 궤양의 호전이 느립니다. 급성 괴사나 감염이 빠르게 진행되는 경우, 창상 감염 부위의 절제, 배농, 항생제 투여가 필요하며, 심한 괴사나 골수염이 동반되면 발가락 절단 등의 조치가 요구됩니다.

 

▶당뇨발 궤양의 예방법

보존적 치료를 통해 당뇨발 궤양을 예방할 수 있습니다. 발 위생을 철저히 하고, 발을 잘 말리는 것이 중요하며, 흡연은 반드시 금지해야 합니다. 고혈압, 고혈당, 고지혈증 등의 위험인자를 조절하고, 걷기 운동은 혈관 병증이 있는 환자에게 효과적입니다. 신경병증으로 인한 감각 저하가 있을 경우, 외상으로부터 발을 보호해야 하며, 발 관절 변형이 동반된 경우 보조기를 이용한 보행 보조가 필요합니다. 신발은 넉넉한 크기로 착용하고, 발의 위험요인을 평가해 전문의의 조언을 받아야 합니다.

당뇨발은 예방이 가능하지만, 자가 치료보다는 전문적인 치료와 관리가 중요합니다.

▶당뇨발 치료의 최신 지견

당뇨발의 최신 치료 및 관리 지침은 여러 새로운 접근법과 기술적 발전을 반영하고 있습니다. 다음은 최신 지견에 대한 주요 내용을 요약한 것입니다.

 

1. 조기 진단 및 예방적 관리의 중요성

조기 진단과 예방적 관리가 당뇨발 합병증을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다. 특히, 당뇨병 환자에게는 정기적인 발 검사와 교육이 강조됩니다. 최근에는 디지털 기술을 활용한 자가 관리 앱이나 원격 모니터링 시스템이 개발되어, 환자 스스로 발 건강을 관리하고 이상 징후를 조기에 발견할 수 있도록 돕고 있습니다​.

 

2. 새로운 치료법: 조직 공학 및 재생의학

재생의학과 조직 공학의 발전이 당뇨발 치료에 혁신을 가져오고 있습니다. 손상된 조직을 재생하거나 대체하기 위한 생체재료와 줄기세포 치료가 연구되고 있으며, 일부는 임상 시험 단계에 있습니다. 이러한 접근법은 특히 난치성 궤양 치료에 중요한 돌파구가 될 수 있습니다.​ 

 

3. 압력 분산 기구 및 맞춤형 신발

압력 분산 기구와 맞춤형 신발의 사용이 당뇨발 예방과 관리에서 중요하게 부각되고 있습니다. 3D 프린팅 기술을 활용해 개인의 발 모양에 맞춘 맞춤형 깔창과 신발이 제작되어, 압력 분산을 도와 발 궤양 발생을 줄이는 데 효과적입니다 .

 

4. 항균 치료 및 생물학적 드레싱

당뇨발 감염 관리에서 항균 치료와 생물학적 드레싱이 큰 발전을 이루었습니다. 특히, 최근에는 항균제가 포함된 드레싱이 사용되어 감염을 효과적으로 제어하고, 상처 치유를 촉진하는 방법이 널리 사용되고 있습니다. 또한, 초음파 기반의 치료법과 산소 요법 등이 보조 치료로 사용되며, 만성 상처 치유에 긍정적인 결과를 보여주고 있습니다.

 

5. 통합적 관리 접근

다학제적 팀 접근법이 당뇨발 치료에 더욱 강조되고 있습니다. 당뇨 전문의, 족부 전문의, 간호사, 물리치료사, 영양사 등이 팀을 이루어 환자 개개인의 상태에 맞춘 종합적인 관리 계획을 세우는 것이 권장되고 있습니다. 이를 통해, 합병증을 최소화하고, 삶의 질을 유지하며, 하지 절단을 예방할 수 있는 가능성이 높아지고 있습니다.

 

이러한 최신 지견들은 당뇨발의 효과적인 관리와 치료에 중요한 역할을 하고 있으며, 환자들의 삶의 질을 크게 향상시킬 수 있는 가능성을 제시하고 있습니다.